甘肃省推行医疗卫生与养老服务结合工作初探

　　李兴勇介绍，截至2015年底，我省60岁以上老年人达375万人，占常住人口的14.4%。“十三五”时期，我省人口老龄化、空巢化进程会进 一步加快，预计到2020年，全省60岁以上老人将突破424万人，占人口总数的比例将达到15.7%。他们当中，约有五分之一的人为失能或半失能老人， 需要得到专业的医疗护理，但目前，我省和全国的现状一样，医疗机构和养老机构分属两个机构和体系，养老院就医不方便，医院里又不能养老。

　　“省三院的前身是甘肃省干部医疗保健院，收治的患者以老年慢性病患者居多，由于医疗和养老分离，不少患病老人不得不把医院当‘养老院’，成了常住户。”李兴勇举例，这样做的结果不仅挤占了本就紧缺的医疗资源，也增加了患者及家属的负担。

　　李兴勇认为，医养结合开启了新时期、新形势下的新型养老模式，对医疗机构来说是机遇，更是挑战。2015年年初，省三院被确定为全省首个民政行 业养老护理员实训基地，经过一年多时间的运行，共举办培训班5期，约300人接受培训，其中98%的学员经考试合格取得了省人社厅颁发的养老护理员初级资 格证书。

　　在与民政部门合作培训养老护理员的过程中，国家和省上相继出台政策法规，鼓励医疗机构试点推行医养结合，这让李兴勇进一步明晰了发挥医院在老年病治疗和养护方面的资源优势、拓展服务领域的思路。

　　“大医院看病人都看不过来，哪有人员和精力来兼顾养老？”针对很多人可能会有的想法，李兴勇解释，真正人满为患的医院主要是省城几家三甲医院， 随着分级诊疗政策的全面推行，这种现象也会逐渐消失。大部分基层医院，特别是社区卫生服务中心，平时的诊疗业务量并不是很大，应成为医养结合的主战场，在 上级医院和专家的指导下，重点开展辖区慢性病、老年病管理，提供上门诊疗服务，开设家庭病床，满足辖区患病老人的医疗需求。目前，省三院已着手培训辖区社 区卫生服务中心医护人员，并派专家指导带教。同时，作为全省养老护理员实训基地和全省老年病医学中心，省三院还将在医疗实践的同时，补充完善实训教材，制 定规范培训流程，带动全省开展养老护理员培训工作；在上级部门指导下，探索研究医养结合的执行标准和技术规范。

　　李兴勇表示，医养结合不是医疗机构加养老机构简单的“1+1”方式，而是一项社会系统工程，需要全社会共同努力，才能建立起医养深度合作机制，真正实现医疗与养老资源共享，使广大老年人老有所养、病有所医。

　　说话：政府主导推动政策落地

　　面对老龄人口数量持续增长、照料和护理问题日益突出的现状，近年来，我省部分地区试点推行医养结合的新型养老模式，依托虚拟养老院实现居家养 老，在医疗机构开展托养服务，利用卫生计生机构改革后的阵地和人力资源，医、养、扶融合，开展多种形式的健康养老服务，这些实践为国家和省上出台的推进医 疗卫生与养老服务相结合政策提供了有益的探索，受到群众普遍欢迎。

　　医养结合简单地讲就是将医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服 务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、文化活动服务等。医养结合政策的出台是基于目前医疗与 养老分离的现状，旨在通过医养融合发展，形成集生活照料和医疗保健为一体的新型养老服务模式，以破解日益增多的老年人群特别是老年病人养老难题。

　　政策千条万条，不落实都是“白条”。医养结合涉及医疗、养老机构，医保项目设置，土地规划、审批等多个机构和部门，要确保政策落实，惠及全民， 需建立以政府为主导的多部门医养结合领导小组，细化具体衔接政策，制定统一的时间表和路线图，设立专项事业经费。同时，加强顶层制度设计，从试点机构入 手，在医养结合机构准入、服务、收费、基础设施建设等方面尽快出台政策，消除现行的医疗和养老政策壁垒，使医养结合有法可依，有章可循，真正做到深度融 合、共同发展。