甘肃省推行医疗卫生与养老服务结合工作初探

         2015年4月26日，国务院办公厅转发国家卫计委等九部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，出台多项新政，为医养结合指明了发 展方向。以此为指导，今年3月，省卫计委、省民政厅等8部门联合印发甘肃省《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，确定兰州、陇南为医养结合 试点市，并初步选定6个省级医养结合试点机构，探索建立满足老年群体不同需求的多元化医养结合模式。

　　“实施意见立足省情，突出了甘肃特色。”蒋新贵介绍，在国家确定的重点任务，即建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、 推动医疗卫生服务延伸至社区家庭、支持社会力量举办非营利性医养结合机构、鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展的基础上，甘肃省提出依托“互联网+社区服 务平台”推进居家、社区健康养老服务，实现社区日间照料、健康管理、生活扶助等医养扶一体化居家健康养老服务；依托机构保障重点老年群体养老需求，要求医 养结合机构优先服务计划生育特殊困难家庭、“三无”老人和失能、半失能、高龄老人等重点人群，并提供医疗救治、康复治疗、生活照料、精神慰藉、文化娱乐等 服务；突出中医药特色，充分发挥中医药预防保健和治慢病的优势，在医养结合机构开展中医养生、药膳、中医适宜技术等中医药服务。

　　此外，在机构设置、规划布局、医师多点执业、人员培养使用等方面，甘肃省出台了相应优惠政策，鼓励更多专业人才参与健康养老服务工作。省政府规定对与 医养结合机构签订5年以上正式劳动合同且在岗工作满一年的大、中专医学毕业生，按学制给予逐年返还全额学费；省民政厅出台了医养结合机构建设和床位补贴政 策，规定2016年起对建成通过验收且依法登记投入运营的社会办医养结合机构给予4000-10000元床位补贴等。

　　医养结合还面临诸多困难

　　医养结合适应当前人口老龄化趋势，是破解今后养老问题的有效模式，国家和省上出台的政策意见，为这一新型养老模式做出了顶层设计和指导方案，但距离政策落地还面临诸多实际困难。

　　蒋新贵分析，目前，养老和医疗分属两大体系，我省和全国一样，现有的养老机构多采取“医养分离”照料模式，老人尤其是患病、失能、半失能老人的医疗供 需矛盾突出。医疗机构提供的是医疗服务，养老院提供的是日常照料，医疗机构从事养老服务有很大优势，但是从事养老院需要转变经营管理的思路，医院在养老服 务的专业性方面也需要提高。

　　此外，实现“医中有养”缺乏政策和资金支撑，目前社会需求的医养结合机构稀缺，由于不属于养老机构，有关养老方面的政策与补贴无法享受，“医中有养、养中有医”的目标短期内很难实现。

　　相关调查显示，我省失能、半失能老人占整个老年人口的19%，而目前像兰州市康乐医院这样相对成熟、收费合理的医养结合机构，受规模、床位限制，难以满足需求，排队等候、“一床难求”的现象普遍存在。

　　受经济条件和传统养老观念制约，目前，我省93%以上老年人以居家和社区养老为主，而基层公共卫生和养老服务项目相对单一，健康养老功能薄弱，与老年人个性化、多样化的健康养老需求不相适应，还需进一步完善。“专业养老医护人员严重缺乏，这是制约医养结合快速推进的关键因素。”蒋新贵介绍，医养结合机构以救治失能、半失能老人为主要对象，对护理人员要求 高，需要护理人员具备专业的医疗护理常识。加之养老护理工作时间长、劳动强度大，受编制、经费、职称等因素制约，工作人员付出与收入不对等，导致人员流动 性大，缺口大。

　　为了提高全省养老护理人员的专业素质，去年年初，省民政厅与省卫计委联合，确定甘肃省第三人民医院为全省首个民政行业养老护理员实训基地。基地成立 后，省三院依托医院在老年病诊疗护理方面的优势，对300多名养老护理员进行了系统、规范的专业培训，经过培训，约300人取得了合格证书。今年，省民政 厅又制定了500人的培训计划。但按照我省现有老年人口测算，全省需要8万多名养老护理员，这样的系统化培训远远满足不了市场需求。

　　医养结合作为一项民生大政，惠及千家万户，涉及方方面面，要做到深度融合、全面落地，要做的工作还有很多。