我国养老服务发展的现状与展望

　　我先谈谈养老服务业的现状。首先，养老服务政策和法规初成体系。一是制度保障更加权威。“十二五”期间《老年人权益保障法》重新修订并实施，12个省 份地方性老年人权益保障法规修订完成。上海和海南制定了养老机构管理条例，北京、天津、浙江、江苏和青岛、苏州等地出台了促进养老服务业发展的地方性法 规；民政部出台《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》，规范养老服务发展。二是政策创制更加全面。2013年是中国养老服务业发展的元年。在国 家及部委层面，国务院印发了《关于加快发展养老服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕35号），随后出台了涵盖了养老设施建设、政府购买服务、鼓励社 会资本等50多项政策文件。地方层面上，各地出台养老服务政策300多个，涉及养老设施建设、标准化、人才培养等。20个省份建立了80岁以上的高龄津 贴，23个省份建立了生活困难老年人的养老服务补贴，还有5个省份建立了失能老年人护理服务补贴。三是政策探索更加创新，民政部门会同有关部门开展了养老 服务业综合改革、公办养老机构改革、养老信息化建设、养老服务信息惠民项目、养老机构远程医疗服务等试点工作和国家智能养老物联网应用示范工程建设。
其次，社区居家养老服务网络初步搭建。现在居家养老服务设施基本覆盖了城镇社区和50%以上的农村社区，当然这种覆盖水平是比较低的，也需要我们进一步发展。社区可以为老年人提供家政服务、生活照料、康复护理等。
第三，机构养老运行机制完善和支撑作用凸显。在养老机构方面，截止到2015年，现在床位数是669万张，按照现在2.22亿人数来计算，现在我们每 千名老年人床位数是30.2张。各地在机构养老方面也进行了一系列探索，比如上海探索开展了老年人照护需求评估和社区嵌入式养老服务等等。
第四，专业化、标准化、信息化相结合的服务保障体系初步形成。在标准化方面出台了国家标准《养老机构基本规范》、行业标准《老年人能力评估》和《养老 机构安全管理》，各地相继出台养老服务方面地方标准，如青岛制定养老机构医养结合的有关标准，填补领域空白。同时，各地建立了大大小小的信息服务平台，初 步统计有840个。
第五，养老服务业发展模式不断创新。比如医养护一体化、公建民营服务模式。四川在PPP模式上进行了非常多的政策创制以及实践。公建民营也属于PPP 的一种形式，我们采取政府把养老机构建好交由民营部门和社会力量运营，达到双赢的模式。前段时间我去杭州调研，有一个和睦老人公寓，2014年1月份去只 有1家公建民营，但是前两天刚去已经有了4家连锁，而且不但实现了收支平衡，而且还实现了比较稳定的回报，所以我们觉得在公建民营的PPP里面养老领域是 非常有市场的。此外，还有连锁经营的模式、虚拟养老的服务模式、社区嵌入式养老服务模式等。
接下来我谈谈我国养老服务发展存在的一些问题。一是法律法规“最先一公里”和“最后一公里”难打通。如很多养老服务设施比较老旧，同时它的改造成本也 非常高，消防的标准又相对来讲比较高，这样的话消防不达标等等问题就造成了很多养老机构难以获得设立许可，这样也获得不了合法的身份。再者，受发展总体规 划布局不合理、政策法规衔接不畅、用地和场所限制较大等因素制约，养老机构特别是民办养老机构仍然面临“用地难、融资难、运营难、用工难”等共性问题。另 外，顶层设计方面也还需要进一步完善。
其次，养老服务发展结构不合理。第一点是城乡社区养老服务设施分布不均衡，农村跟城里面的差距很大。第二点是护理服务能力弱，医护型、护理型养老机构 严重不足。失能失智老年人是刚需，更加青睐医护型、养护型。第三点是农村敬老院数量比较多，但是建设完了以后持续运营受到编制、运营经费等限制，保障能力 有，需要进一步加强。
最后，养老服务队伍短缺，总量不足，而且以“4050”人员居多，这样就导致文化水平相对来讲比较低，技能服务也比较低，这样的恶性循环，是养老服务面临的突出难题。
  进入经济新常态，尤其是在“十三五”期间我们有哪些新的机遇？我归结为三个升级，第一是消费升级，消费升级引领健康产业走向个性化和高端化，比如我们 更需要差别化的服务，比如我们需要老年食品、老年辅具等，都是个性化，而不是完全标准化，这就带来了消费升级引领健康养老产业的不断发展。第二是产业升 级，2020年美国最大的产业不是IT，是健康产业，养老产业又是健康产业非常重要的部分。2020年美国医疗健康将占美国经济的25%，我们国家发展相 对很低，我们非常低的同时也可以看到增长空间非常大。2015年是2万亿，在2020年应该达到8万亿。第三，环保的升级，很多城市向环保城市、宜居城 市、绿色城市、适老化城市建设，这样健康养老产业将成为主导产业，很多国家也都在布局中国的健康养老产业市场。
接下来，我想谈谈经济新常态下我国养老服务的短板。要着力补齐农村老龄事业发展的短板，要补齐老年人精神关爱的短板。我们要积极建立老年人的精神关 爱、心理辅导、危机干预等网络。要补齐居家养老支持政策的短板。“十三五”期间的发展重点社区居家养老是重点的发展方向，要健全完善居家养老服务方面的支 持政策完善服务设施，同时积极开展“互联网+养老”的平台建设，更好发挥社区为家庭服务提供支撑，而机构向社区提供辐射。要补齐社会力量参与的短板，也就 是PPP，怎么  社会力量和政府共同集合起来，共同参与养老服务业的发展当中，这也是我们一直倡导和推动的。
最后，我简单提一下养老服务下一步工作建议和思路。第一要明确指导思想，坚持分类施养、各尽其职，政府需要做什么，市场做什么，要建立政府托底、社会 参与、市场推动、家庭支持的养老服务体系。第二要完善法律法规，强化养老服务业发展的保障。第三要注重规划设计，将养老服务业纳入“十三五”总体规划，以 及研究好养老服务的2016-2020的规划和老龄事业发展规划。第四要制定和落实重点政策，破解养老服务业发展难题。第五要加强基础建设，夯实养老服务 业发展基础。包括加强标准化建设、加强专业化建设、加强信息化建设、加强行业统计和养老服务信息系统建设。第六要强化监管，促进养老服务业健康规范发展。
每个老年人能够快乐的生活、健康的长寿、优雅的老去，做好“中国式养老”需要我们共同的努力，谢谢大家！