中国式养老需要新思路

医养两张皮还是老问题

我国现行的养老机构主要有政府、营利组织、非营利组织和传统家庭等单一机制参与，这些单一机制建立的养老机构存在着经费、运营、管理和可持续发展等问题，没有形成集合优势。

“养老、医病两张皮仍然是当前存在的主要问题。”苏州大学副校长熊思东表示，目前，以民政系统为主建立的养老机构和传统的居家养老，都不具备基本的医护功能，健康状况不佳的老年人不得不在养老院、家庭、医院间奔波。

 熊思东还认为，医养结合服务机构人才严重缺乏。究其原因，一是医养结合服务机构人才的岗位性质不清，二是待遇较低，三是执业能力不高，四是职业归属感和职业稳定性不强。

政府要承担规划责任

如何解决上述问题？湖北省卫生计生委主任杨云彦表示，首先需要充分发挥政府的主导作用，加快建立由政府主导的老龄化工作协调机制，明确发改、财政、民政、卫生计生、人社等相关部门的职责。

 同时，政府应尽快研究制定出台医养结合服务体系建设发展规划，或将其纳入区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划，根据老年人口和医疗卫生资源分布状况等要素，合理调整其规模、数量和功能定位。

 鼓励“百花齐放”

中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇提出，在未富先老的中国，亟须建立居家养老、社区养老服务、社区医疗服务“三位一体”的中国式养老模式。

杨云彦认为，医养结合模式有多个方向可以尝试。有条件的基层医疗机构可以开设老年病科。医疗机构还可与辖区内的福利院、养老院等养老机构签订医疗服务合作协议，对养老机构的医疗服务进行托管。在养老机构设立医务室，或选派由医生、护理和康复技术人员组成的医疗服务团队，定期到养老机构进行医疗与健康管理服务。有条件的地区还可以将卫生院改造成医养结合机构、护理院，或与社会资本合作兴办医养结合机构或护理院。

 长期护理要有医保护航

“医养结合很重要的一点是服务经费要有制度性来源，以保障服务的可持续。除了将医养结合中发生‘医’的费用纳入医保覆盖范围，照护费用也要有保障。”北京医院呼吸内科主任医师孙铁英说。

温州医科大学校长瞿佳建议，可由政府、家庭或个人按比例各承担一部分费用，当老年人年老失能需要护理服务时，可从中支付相应费用。由政府建立老年人长期照料护理分级分类补贴制度，逐步扩大补贴范围，不设收入门槛。在条件允许的情况下，可建立专业失能老人医院，更好地保证失能老人享受到专业化医疗服务。

 人才培养需要补齐短板

 杨云彦认为，政府应引导医护人才向社区流动，为需要简单医疗服务的居家老人提供入户治疗，进行疾病预防与长期护理。吸纳农村劳动力、城镇就业困难人群从事养老服务业。

 熊思东建议，对于已有的养老护理人员要加强集中与分期的职业培训。做好医养结合养老人才队伍建设中长期发展规划，出台相关政策鼓励高校、高职、中职等院校开设相关专业。将这类人员纳入公益性岗位，出台与医养结合人员相适应的岗位补贴、工资福利政策。