养老院内设医疗机构有三难

　　上海市医学会神经内科分会主任委员、第二军医大学长海医院管阳太教授说，目前政府仅能满足3%的老年人口进入机构养老；即便有幸进入养老机构，因缺乏完善的照护条件和护理知识，患病老人也极可能错失康复机会。他认为，养老院内难设医疗机构“瓶颈”有三：一是医保限制，如养老机构与医院合作，医保配额一旦达标，医院的积极性将大大下降，因为医生将面临干多干少都一样的境地。二是现有风险与问责机制对养老机构不利，使养老机构只能采取步步为营，用“不作为”来逃避责任。三是存在人力资源不足和管理困难，因待遇低、工作量大等因素，养老机构聘请的医务人员多半是退休医疗工作者，他们倾向于白天上班，做不到24小时值班，这给管理增添了困难。

　　为此，管阳太建议，一是不做“减法”做“加法”（增加医院医保配额），这是一条“双赢”的路径，但该平台的搭建需卫生部门与民政部门通力合作，还要有相应的激励机制。二是合理确定医保支付方式，扩大老年人医保支付范围和药品选择机会，使其在医疗资源使用上有更大的自主权。三是明确风险管理责任，将多部门管理变成单一部门管理，明确风险管理责任，使老年人在不同阶段得到应有的照料和医疗，规避一些风险。四是依靠制度来激励医务工作者。