老人谵妄症之护理指导

二、 高危险群(哪些人比较容易发生谵妄症)：

(一) 年纪大于 65 岁

(二) 失智症患者

(三) 活动受限者

(四) 视觉或听觉功能退化者

(五) 营养或水分不足者

(六) 使用多种药物

(七) 多重慢性疾病之病人

三、 诱发因素(会增加谵妄发生的情况)：

(一) 新加的药物(例如某些镇静安眠药物等)或突然停药

(二) 各种并发症(例如肺炎、泌尿道感染、休克、缺氧、脱水、血钠或血钙过高或过低、营养不良等)

(三) 身体因素(例如卧床不活动、疼痛、尿滞留、便秘等)(四) 环境因素(刚入院、点滴注射、氧气管、鼻胃管、尿管、约束等)

(五) 手术后(特别是骨科)

(六) 神经科或心血管疾病(例如脑中风、心脏病等)

(七) 睡眠混乱

四、 特征(常见症状)：

(一) 急性发作且病程波动：时好时坏，有时躁动不安，有时昏睡。

(二) 注意力不集中：无法集中注意力对话，或讲话时一下就睡着。

(三) 精神病症状：出现与现实无关的思考、知觉或行为异常，例如视幻觉、妄想等。

(四) 意识状况改变：可能会有意识清醒度降低、迟缓呆滞或过度激躁的现象。

(五) 睡-醒周期失调：日夜颠倒，晚上不睡觉、吵闹、激躁，白天却呈现昏睡状态。

(六) 定向力不佳：看起来迷迷糊糊的，对人、时、地搞不清楚。

(七) 症状持续时间：可能数天、数周、甚至数月。

五、 照护原则：

(一) 确认并改善会造成谵妄的原因，例如治疗感染、调整药物、控制疼痛、处理便秘或尿滞留等。

(二) 提供足够的水份及营养，以维持电解质平衡。

(三) 评估视觉、听觉、沟通障碍等问题，使用眼镜及助听器，以促进有效沟通。

(四) 利用时钟、日历等物品增加定向感，请在白天开灯。

(五) 增进并协助早期下床活动或轮椅使用，尽量在走道或窗边晒太阳，一天至少 3 次，减少白天卧床时间。

(六) 提供夜间适当休息及睡眠，避免过度或不当使用镇静安眠药，维持良好的日夜及睡眠周期。

(七) 维持每日常规活动，并避免不必要的环境刺激，例如噪音。

(八) 安排熟悉且固定的照顾者，可带病人熟悉的物品，例如照片。

(九) 促进安全，但避免约束病人。

(十) 利用音乐、娱乐、怀旧、感官训练等非药物方法处理失智症行为精神问题。