中山推“医养结合”养老新模式 将从4个方面开展

 

　　医疗卫生和养老服务资源将有序共享

 

　　目前，中山市、镇两级老年人福利设施总用地规模82.26公顷，按中山市常住人口320万计算，人均老年人福利设施用地规模约0.26平方米。在敬老院建设方面，中山市在全省率先推行标准化服务建设，目前全市19家镇级敬老院全部完成标准化良好行为认证。此外，公建民营社会化改革方面，中山市在全省率先探索实行市级公办养老机构公建民营模式，按照五星级养老机构标准，市财政投入2.3亿元建设新的社会福利院，占地面积54亩，总建筑面积5.8万平方米，为社会提供床位总数量达1190张。

 

　　根据《实施方案》，未来，中山将实现全市医疗卫生和养老服务资源有序共享，建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的医养结合服务体系，基本满足老年人健康养老服务需求。具体来看，在养老机构老年照护方面：到2018年底，100%的养老机构将为入住老年人提供医疗卫生服务；在市华宇乐颐养院、火炬开发区颐康老年服务中心启动养老机构病床建设试点工作，病床数占机构实用床位数达到5%。到2020年，市内100床以上养老机构的病床占机构实用床位数达到5%。

 

　　在社区居家养老照护方面，根据《方案》，到2018年底，80%的社区居家养老服务机构将与医疗卫生机构合作开展老年人健康服务。到2020年，100%的社区居家养老服务机构将与医疗卫生机构合作开展老年人健康服务。而在医疗卫生机构养老照护方面：到2018年底，65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率将达到65%；80%的医疗卫生机构将开设老年人就医绿色通道；在试点镇区为特定人群设置家庭病床150张。到2020年，65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率达到85%；100%的医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道；全市将为特定人群设置家庭病床500张。

 

　　“医养结合”将从四个方面开展

 

　　近日，南都记者走访了部分中山市养老院。广弘颐养院是中山首个“养老院办医院”的养老机构。南都记者看到，该院内设二级老年人康复医院，配备有初、中、高三级医护人员。其内不仅设置中医康复科、康复运动中心、远程医疗等多个科室，还配置了血球分析仪、医疗X线机等全套现代化康复治疗设备，为临床诊断、治疗提供硬件保证。

 

　　“在养老机构里开设医院，不能与社会上的公立医院同等看待。康复医院主攻方向应该是老年疾病的治疗，医护人员配置、组织体系架构都需要紧紧围绕这个方向，”广弘颐养院相关负责人告诉记者。除了康复医院，广弘颐养院还设立了长者健康体检中心和自我能力评估中心，全面评估、监测老人健康、针对性提供康复训练、养老计划和个性化照护等服务。

 

　　在火炬开发区颐康老年服务中心，南都记者获悉，该中心拟与火炬开发区医院合作，而该中心与开发区医院之间仅“一墙之隔”，从任意一地步行即可前往另一地。据悉，中山市目前现有“医养结合”养老模式主要有四种：养老机构内设医疗机构模式、医疗机构内设养老机构模式、养老机构与医疗机构合作模式、医养结合进社区和进家庭模式。中山积极鼓励医疗机构与养老服务融合发展。而根据《实施方案》，中山未来“医养结合”主要就会从：建立健全养老机构与医疗卫生机构合作机制、推进医疗机构与养老服务融合发展、全面推进老年人健康养老管理服务、发展融合中医药的健康养老服务等几个方面去开展。

 

　　在位于东区长江北路的华宇乐颐养院，是广东省首家民办非营利性养老院，“院内的老人基本上都在80岁以上，百岁以上的老人也有。其中，80%以上都是失能老人。”华宇乐颐养院相关负责人介绍。“我一个月养老金有4000元，扣掉2600元的费用也够了，”一位八旬老人告诉南都记者，她在华宇乐颐养院已经住了四年，对于现在的收费和疗养服务都感到很满意。“每天晚上会用点唱机唱10多首歌，而且越来越喜欢‘小苹果’这些流行歌曲。”

 

　　有曾调研过中山养老服务工作的一位全国人大代表告诉南都记者，在参观过中山的“医养结合”养老模式后，他认为应该向全国范围予以推广。“我了解到其他地方一些镇里面的很多养老院都是空着的，因为老人老了以后需要医护人员，但普通的养老院往往只有护理人员，没有拥有医护专业知识的医护人员，导致老人的医学护理无法完成或是完成得很不好，中山模式就是一种创新值得推广”。

 

　　经济困难重度失能老年人养老将更有保障

 

　　有市人大代表在视察调研完中山“医养结合”工作后曾建议，医养结合模式在全国各地都会很有“需求”，建议医保卡在全国都能实现一卡通，因为医养结合是需要医院、医疗机构予以保障的，但是很多老人比如跟随子女来到另一座城市生活，医保卡往往无法在现在生活的地方方便使用，“只有把医保卡全面打通，才能实现真正意义上的医养结合”。

 

　　对此，此次出台的《实施方案》也有相应回应。《方案》强调要加强信息化建设，积极开展养老服务信息试点工作，充分依托各类服务和信息平台，提供应急呼援、卫生服务预约、健康指导等服务，逐步完善健康养老信息服务体系，支持开展各类互联网医养结合服务。依据中山市区域卫生信息平台，逐步实现全市人口信息、医疗健康信息、社会保险信息以及各级医疗保险经办机构、定点医院和药店的相关信息整合，推进医养结合信息平台数据标准化和规范应用，实现跨部门、区域的业务协同和信息共享，最终建立统一的数据交换共享指标体系。以社会保障卡作为医养结合金融信息服务载体，探索推进社会保障性资金领取“一卡通”相关功能应用。

 

　　此外，中山将建立健全经济困难重度失能老年人照护保障机制，资助其入住养老机构或享受上门照护。根据政策研究开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励老年人投保长期护理保险产品。探索建立多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。探索建立从居家、社区到专业机构的专业照护服务体系。根据国家和省有关规定，将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。

 

　　关注

 

　　将按照组团发展思路

 

　　进行规划

 

　　另一方面，值得注意的是，此次《实施方案》明确提出，中山将按照组团发展思路，形成以中心和西北部组团为核心，东部、东北部及南部组团为补充的发展布局。根据镇区老年人口分布情况和医疗保障能力，依据先易后难、逐步推进方式，将火炬开发区、石岐区、小榄镇、古镇镇、东凤镇确定为全市医养结合试点镇区。

 

　　具体来看，今年，中山将重点推进医养结合服务机构基本建设，养老机构着力完善老年病床和老年病区基础设施及相关配套机制，医疗卫生机构着力完善老年病科基础设施及人才配套。中心及西北部组团规划医养结合主要服务机构共9个，其中医疗机构4个、养老机构5个；东部、东北部及南部组团规划医养结合主要服务机构共6个，其中医疗机构5个、养老机构1个。

 

　　至2020年，重点推进医养结合服务机构提升工程，着力提升镇区医疗卫生机构以及养老机构内设病床病区的老年人医疗服务质量。中心及西北部组团重点提升苏华赞医院、东凤人民医院与东凤镇敬老院联合体、小榄陈星海医院、古镇人民医院等4个机构的老年人医疗服务质量；东部、东北部及南部组团重点提升火炬开发区医院、爱达康康复医院、黄圃人民医院、三乡医院、坦洲医院等5个机构的老年人医疗服务质量。并逐步在其他非试点镇区推广。